各人约14亿高血压患者，始终以来医学界多量觉得慢性高血压激发左室肥厚，进而酿成高血压性腹黑病，是导致射血分数保留的心衰（HFpEF）的中枢病因。

Journal of Hypertension最新发表的一篇综述通过系统梳理病理、动物践诺、影像学、临床筹商及流行病学根据，淡薄高血压仅是心衰的危境身分，单纯高血压磋商的左室肥厚属于稳当性重构，并非原发性心肌病，起义直导致心衰。

多项部队筹商与聚会分析证据，高血压与心衰风险显耀相关，但整个筹商东说念主群均统一冠心病、瓣膜病、糖尿病、房颤等共病，无任何就地对照锻练证明单纯高血压可平直诱发心衰。

Framingham筹商等经典筹商数据仅教导关联，未证据因果。早期尸检发现85%高血压统一心衰患者存在严重冠脉病变，教导心衰并非单纯由高血压导致。

动物践诺与东说念主体不雅察筹商一致表示，慢性压力过载激发的向心地左室肥厚，是腹黑的代偿性保护响应，亚搏体育中国一站式服务官网而非原发性功能极端的心肌病。未重复心肌挫伤时，左室肥厚不会自愿进展为放松或舒张功能衰败；心衰失代偿的中枢诱因是严重后负荷急剧升高，而非肥厚心肌自己衰败，机制肖似重度主动脉瓣狭隘激发的急性心衰。

左室肥厚是血液能源学稳当发扬，并非势必进展为心衰的先行者病变。

著述还强调，高血压性腹黑病并非HFpEF的详情味病因，开云体育(kaiyun)官方网站HFpEF实质是多共病异质空洞征。

临床数据表示，HFpEF多见于老年、统一肥美、肾病、房颤等多重慢病患者，高血压仅为常见的共病，而非致病根源。左室肥厚并非HFpEF 多量特征。

HFpEF相关锻练依赖利钠肽与既往入院史，未系统放弃瓣膜性腹黑病、心肌淀粉样变等，仅< 10%患者得当指南界说的单纯HFpEF。

传统抗高血压、防止神经激素诊治在HFpEF中无明确生计获益，进一步印证高血压性腹黑病并非中枢病因。

影像学搜检与病理根据也教导无特异性篡改，不支握“高血压心肌病”界说。

超声心动图表示高血压患者常见向心地肥厚、舒张功能极端，但无特异性，无法分别稳当性与病感性篡改。

腹黑磁共振成像（CMR）检测仅见左室质料增多和向心地重构，无特征性钆延长增强（LGE），细胞外容量（ECV）仅轻度升高（1%~2%），无纤维化等心肌病典型发扬。

组织病理学分析也教导高血压心肌纤维化根据不及、进度轻微，且枯竭特异性，无法算作高血压性腹黑病致心衰的病理学撑握。

著述同期指出，微血管功能极端、动脉硬化、心室-动脉耦联受损等机制，均为表面假说，无纵向临床筹商数据证据这些篡改单独存在时足以导致高血压患者出现心衰。因此，枯竭弥漫的根据来将高血压性心肌重构界说为一种具有内在心衰倾向的心肌病。

起首：The theory of hypertensive heart disease and heart failure: revisiting the evidence and pathophysiology. J Hypertens， 2026，

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